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宫腔异物取出


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TCRF是指在宫腔电切镜的直视下取出异物组织的手术。宫腔镜下可直接发现异物,准确定位。取出异物手术安全、成功率高、创伤小,如果在B超监护下,手术更加安全有效。宫腔内异物最常见的为宫内节育器残片,其次为流产或中期引产残留的胚物、胎骨,少见的有断裂的宫颈扩张棒、取环钩、手术缝线等。其诊断不难,但因异物过小、宫腔出血、内膜碎片或宫腔内病变等因素,可造成取出困难,需在宫腔镜下取出异物。

(1)宫内节育器(IUD):对于尾丝断裂、盲区失败、可疑嵌顿的IUD或部分断裂宫内残留的IUD以及绝经后取出困难的IUD,均需借助宫腔镜取出。宫腔镜配有异物钳等,可在直视下夹取IUD,如力度不够或有嵌顿情况时则需使用手术宫腔镜。用环形电极或针形电极划开嵌顿周围的肌层组织后取出残留的IUD,如有IUD嵌顿过深者,应结合腹腔镜检查,以明确IUD有无穿透浆膜层的情况。

(2)胚物、胎骨残留:流产、不全流产、稽留流产、胎盘粘连、胎盘植入等,均可造成胚物、胎骨残留于宫腔内,引起不规则流血、宫腔粘连及激发不孕等情况。盲目的诊断性刮宫可能无法刮除或刮净残留的胚物组织。宫腔镜即可以明确诊断,又可以切除残留子宫组织,定位明确,安全、有效、床上小。对于无嵌顿者可在B超监护下,直接用电切环带出或卵圆钳夹出,如有嵌顿者,则需切开嵌顿周围肌层组织后取出。


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