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子宫切除


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由于各种各样的原因,比如最常见的子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等等,很多患者接受了全子宫切除手术。
☞ 什么情况需要切除全子宫呢?
很多情况需要进行全子宫切除术,包括子宫或其他生殖系统器质性病变以及其他系统性原因。
1、子宫或其他生殖系统器质性病变:良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症或腺肌瘤、绝经后子宫内膜复杂增生;恶性疾病如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等在经过医生慎重评估后需要进行全子宫切除术。
2、其他系统性病变:如合并严重凝血功能障碍导致月经来潮出血量过大和贫血;合并精神系统疾病无法生活自理等。同样经过医患双方慎重评估、讨论后可以行全子宫切除术。

☞ 手术是通过腹腔镜还是开腹做的?腹腔镜会不会开不干净?
都可以,选择哪种手术方式要根据患者的具体病情、子宫大小和形状、周围粘连情况、以及手术医生的技术能力等各方面决定,宗旨只有一个,就是保证病人安全。腹腔镜和开腹手术的范围是一模一样的,完全不存在腹腔镜开不干净的问题。
 
☞ 全子宫切除手术的范围是什么?
 全子宫切除手术的范围是子宫体和子宫颈。近年来,由于越来越多的研究显示很大一部分卵巢癌事实上起源于输卵管,所以我们一般建议在全子宫切除的同时切除双侧输卵管,预防将来可能的卵巢癌的发生。
  对于宫颈癌患者,除非非常早期的病例,一般需要做广泛全子宫切除,手术范围除了子宫和宫颈外,还需要一并切除宫旁3cm和与宫颈相连的3cm阴道。这个手术范围就相当大了,是妇科最大的手术之一。

☞ 切除子宫会影响性生活吗?
问题不大。除了广泛全子宫切除部分阴道壁导致阴道缩短会影响性生活以外,全子宫切除仅切除了宫颈,阴道并没有缩短,所以对性生活并没多大的影响。

☞ 术后出现这些问题正常吗?
✔阴道少量出血或排液
  由于子宫切除术后需要用可吸收的肠线缝合阴道顶,所以在阴道顶伤口愈合以及肠线融解过程中,可能会出现少量阴道血性分泌物或排液,有的时候甚至还会有线头掉下来。这是正常的愈合过程,一般会持续至术后2-3周,不必担心。
✔下腹或伤口隐痛
  如果没有发热、下腹针刺样疼痛、阴道脓性分泌物等不适的话,一般没啥大问题。毕竟是手术嘛,总有慢慢恢复的过程。
✘阴道大量出血
  如果出现比月经量还多的阴道出血,必须立即马上到医院就诊。
✘阴道里有肿块掉出来?
  不要犹豫,马上去医院! 

手术后患者经常问的一些问题
☞ 术后多久能洗澡?
手术后3天就能洗澡,但不要洗盆浴,因为阴道里有伤口。同时,洗澡的时候要记得做好腹部伤口的防水措施,可以贴上防水邦迪,洗完澡后立即揭去邦迪,消毒伤口。
☞ 伤口要换药吗?伤口上的邦迪什么时候取掉?
手术后只要伤口保持干燥,不一定要每天对伤口进行消毒处理。至于邦迪,建议术后3-4天就可以揭掉了,让伤口敞开保持干燥对恢复是有好处的。而且长期贴着邦迪可能造成皮肤过敏。
☞ 手术后哪些东西能吃?哪些东西不能吃?
手术后由于胃肠道功能恢复需要一定时间,所以可以先吃些容易消化的食品。鸽子汤、黑鱼汤等都是可以吃的。在肠道功能恢复正常前暂时不要吃容易造成胀气的食品,例如牛奶、豆浆等。活血的食品也暂时先不要吃。
☞ 多久可以性生活?
由于阴道顶伤口愈合需要时间,通常我们建议手术三个月以后再考虑性生活。
 ☞ 手术以后还需要复查吗?
如果卵巢保留的话,建议每年进行妇科超声检查随访卵巢情况。如果因为宫颈癌前病变或宫颈癌做的手术,需要根据医嘱定期进行阴道检查,因为阴道也有复发可能。


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